“周大爷，您这次住院做了几项检查？清单上的CT费用和实际缴费一致吗？”近日，在上街区济源路社区卫生服务中心住院部，纪委监委工作人员随机翻开住院病历，一边比对费用结算单上的项目编码，一边向患者和陪护家属仔细询问治疗细节。

今年以来，区纪委监委充分发挥“室组”联动监督优势，压紧压实职能部门监管责任，扎实推进医保基金管理等问题专项整治，靶向纠治虚报冒领、骗取套取医保基金等歪风乱象，解决群众医保领域痛点堵点。

针对医保基金监管“点多、线长、面广”的特点，区纪委监委牵头召开专项整治调度会，推动医保、卫健、市场监管等部门围绕责任落实、制度机制、工作作风等方面深入自查自纠，建立《问题整改责任清单》，找准“病灶”、精准施治，并建立完善信息共享、线索移送、协同联动机制，形成跨部门联合监管合力。

在织密监督网络的同时，区纪委监委紧盯基金申请、审核、拨付、清算等关键环节，运用“大数据比对+实地核查”双轨监督法，一方面将医院收费系统与医保报销目录进行数据碰撞、比对分析，精准锁定违规报销、套骗医保、过度检查等违纪违法问题线索；另一方面采取“四不两直”方式走访住院患者，面对面核实报销比例、用药清单等群众关切事项。今年以来，累计开展联合督查2轮次，检查定点医疗机构6家，查处风腐和作风问题2个，批评教育帮助和处理3人，清缴追回资金11.22万元。

针对监督发现的薄弱环节和突出问题，区纪委监委向医保部门制发纪检监察建议书，督促建立和完善《费用审核业务管理制度》等2项制度，将监管关口前移至诊疗开单、药品采购等前端环节。同时聚焦群众“报销难、跑腿多”等痛点，深入政务服务大厅开展“体验式监督”，通过现场督办、跟踪整改等措施倒逼医保部门优化经办流程，构建“医保无忧”全流程服务体系，实现63项高频医保服务事项“一窗受理、一网通办、一次办结”，平均办理时限压缩20%，让群众就医更舒心。（上街区纪委监委）